ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: FALÊNCIA PREMATURA OVARIANA;

A SÍNDROME DE OVÁRIOS MICROPOLICÍSTICOS, A RETIRADA DE OVÁRIOS POR APRESENTAR SÍNDROME DE OVARIOS POLICISTICOS,  ASSOCIADA AO SOBREPESO OU OBESIDADE (SOBREPESO, OBESIDADE, OBESIDADE ABDOMINAL, INTRA-ABDOMINAL, CENTRAL, VISCERAL) QUE LEVA À RESISTÊNCIA À INSULINA E À ANOVULAÇÃO (FALTA DE OVULAÇÃO, DAÍ SE PROCURAR O QUANTO ANTES UM ENDOCRINOLOGISTA PARA VOCÊ SE TRATAR).

Mulheres anovulatórias (sem ovulação) com síndrome de ovários micropolicísticos e com sobrepeso ou obesidade (sobrepeso, obesidade, obesidade abdominal, intra-abdominal, central visceral) participaram por 6 meses de um programa de mudança de estilo de vida, com orientações dietéticas, atividade física e houve restabelecimento da ovulação que foi associada com maior perda de peso e perda de gordura abdominal avaliada através de 2 feixes de raio-X (DEXA). Entretanto a falência dos ovários precocemente, pode representar em média 70 % dos casos de infertilidade em mulheres jovens, e é responsável pela antecipação ou decréscimo da fabricação dos hormônios sexuais de forma desequilibrada, podendo levar com a evolução, ao climatério e até em casos extremos a menopausa precocemente. 

Outros fatores como a obesidade quando equacionada pode levar ao restabelecimento da ovulação, que foi associado com a perda precoce e consistente de gordura intra-abdominal. Em mulheres anovulatórias (sem ovulação) é necessária a perda de mais de 5% do peso corporal para o restabelecimento da ovulação. Avaliações anteriores, usando 2 feixes de raio-X (DEXA) para quantificar as mudanças na gordura abdominal em mulheres com síndrome de ovários micropolicísticos passando por um programa de perda de peso para perder principalmente a gordura intra-abdominal que está associada com a retomada da ovulação. Esta avaliação confirma esses achados, uma vez que as mulheres que retomaram a ovulação perderam 6,3% de seu peso corporal e 15,0% de gordura abdominal analisado através de 2 feixes de raio-X (DEXA)  durante o programa de mudança de estilo de vida, em comparação com as mulheres que não retomaram a ovulação e perderam de 3,0% do peso corporal e de 4,3% de gordura abdominal analisado através de 2 feixes de raio-X (DEXA).

Comparando-se as mulheres que não retomaram a ovulação com as que retomaram a ovulação, estas últimas perderam em média 4,0 kg de peso corporal a mais e 0,5 kg de gordura abdominal a mais analisado através de 2 feixes de raio-X (DEXA). Além disso, esta avaliação mostra que a perda precoce e consistente de gordura intra-abdominal ao longo de um período de 6 meses está associada com a retomada da ovulação. Somente depois de mais de três meses de intervenção, de mudanças de estilo de vida, mulheres que não retomaram a ovulação começaram a perder mais do que a gordura subcutânea abdominal. Avaliações anteriormente realizadas demonstraram que durante o período inicial de restrição calórica, na perda preferencial de gordura intra-abdominal ocorre o que se correlaciona significativamente com a melhora da resistência à insulina. A perda de gordura intra-abdominal e não de gordura subcutânea abdominal durante a restrição calórica inicial, pode ser explicado pelo aumento da lipólise (destruição das células de gordura) da gordura intra-abdominal, devido à sua maior atividade metabólica. 

Após a remoção cirúrgica da gordura intra-abdominal, já foi demonstrado que há melhora da resistência periférica à insulina, enquanto a remoção de gordura subcutânea abdominal por lipoaspiração não altera significativamente a resistência periférica à insulina. Com base no mecanismo acima mencionado, a perda precoce e consistente da gordura intra-abdominal em mulheres que retomaram a ovulação pode ter contribuído para a melhoria na resistência à insulina e o reaparecimento da ovulação.  Perda de peso moderada em mulheres com IMC> 35 kg/m ² nem sempre leva à diminuição dos níveis de insulina mesmo em jejum como em mulheres com IMC mais baixo, como ficou demonstrado em uma avaliação anterior em mulheres com síndrome de ovários micropolicísticos e obesidade.

AUTORES PROSPECTIVOS

Dr. João Santos Caio Jr. 

Endocrinologia - Neuroendocrinologista 

CRM 20611

                                                                             

Dra. Henriqueta V. Caio 

Endocrinologista – Medicina Interna 

CRM 28930

Como Saber Mais: 
1. Mulheres anovulatórias (sem ovulação) com síndrome de ovários micropolicísticos e com sobrepeso ou obesidade (sobrepeso, obesidade, obesidade abdominal, intra-abdominal, central visceral) participaram por 6 meses de um programa de mudança de estilo de vida...
http://ovariopolicistico.blogspot.com

2. Houve restabelecimento da ovulação que foi associada com maior perda de peso e perda de gordura abdominal avaliada através de 2 feixes de raio-X (DEXA)... 
http://endocrinologiaclinica.blogspot.com

3. Após a remoção cirúrgica da gordura intra-abdominal, já foi demonstrado que há melhora da resistência periférica à insulina, enquanto a remoção de gordura subcutânea abdominal por lipoaspiração não altera significativamente a resistência periférica à insulina... 
http://endocrinologiaclinica2.wordpress.com 

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO 
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA. 

Referências Bibliográficas:

Prof. Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna - Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Azziz R, Carmina E, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E, Escobar-Morreale HF, Futterweit W, et al. O excesso de andrógenos e critérios da Sociedade SOP para a síndrome dos ovários policísticos: o relatório da força tarefa completa. Steril Fertil . Fevereiro 2009;. 91 (2) :456-88; Stein I, Leventhal Amenorréia M. associados com ovários bilateralpolycystic. Am J Obstet Gynecol . 1935; 29:181.; Stein IF. Duração da infertilidade após ressecção do ovário cunha. West J Surg . 1964; 72:237.; Kiddy et al , 1992;. Guzick et al , 1994;. Clark et al , 1995;. Holte et al , 1995;. Huber-Buchholz et al ., 1999; Huber-Buchholz et al , 1999;. Thomson et al ., 2008; Goodpaster et al , 1999;. Park e Lee, 2005; Smith e Zachwieja, 1999; Thorne et al ., 2002; Klein et al ., 2004; Tang et al ., 2006.

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